Cómo saber si tu seguro cubre las nuevas vacunas contra el COVID-19 aprobadas en EE.UU.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó a principios de septiembre las vacunas actualizadas contra el COVID-19 para la temporada 2026-2027, diseñadas para proteger contra la variante XFG, que es la que está circulando actualmente en los Estados Unidos, pero este año, el panorama de las recomendaciones y el acceso a las vacunas es más complejo que en temporadas anteriores.

Qué vacunas están disponibles y para quién

La FDA autorizó vacunas actualizadas de tres fabricantes. Pfizer y BioNTech recibieron la aprobación para su vacuna Comirnaty, dirigida a la variante XFG, para adultos de 65 años o más y para personas de 5 a 64 años con al menos una condición médica subyacente que las ponga en riesgo de COVID-19 grave, informó Biopharma.

Mientras, Moderna obtuvo la aprobación para dos vacunas: Spikevax, para adultos de 65 años o más y personas de 6 meses a 64 años con condiciones de riesgo y la más reciente, mNEXSPIKE, que utiliza una dosis menor de ARNm y está aprobada para adultos de 65 años o más y personas de 12 a 64 años con condiciones de riesgo.

Asimismo, existe una opción basada en proteínas llamada Nuvaxovid, comercializada por Sanofi, aprobada para los mismos grupos de riesgo.

Esta aprobación de la FDA se limita formalmente a estos grupos de alto riesgo, pero los médicos tienen la facultad de recetar la vacuna a otros pacientes si lo consideran apropiado.

Cómo saber si tu seguro médico las cubre

Los pacientes con seguro tienen las vacunas cubiertas sin costo compartido para el paciente, ya que la asociación de aseguradoras AHIP confirmó que sus miembros continuarán cubriendo las vacunas recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los CDC sin costo para el paciente durante toda la temporada.

Este compromiso se mantiene a pesar de los cambios en el comité asesor de los CDC, cuando en junio de 2025, el secretario de Salud, Robert F. Kennedy Jr., removió a los 17 miembros anteriores del ACIP y los reemplazó con nuevos designados, aunque un juez federal frenó temporalmente esos nombramientos a principios de 2026.

La incertidumbre política ha llevado a los grupos médicos a tomar un papel más activo en la emisión de guías para los pacientes.

Qué pasa si no tienes seguro

Para las personas sin seguro, el acceso sigue siendo un desafío, pero hay opciones con el programa Bridge Access Program, creado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), proporciona vacunas gratuitas contra el COVID-19 a adultos sin seguro o con seguros que no cubren todas las vacunas.

Los proveedores participantes incluyen CVS, Walgreens y centros de salud comunitarios. También hay programas estatales, como el de Maryland, que ofrecen vacunas gratuitas a adultos elegibles a través de los departamentos de salud locales.

Recomendaciones de los grupos médicos

Ante el vacío dejado por la ausencia de guías claras de los CDC, la Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP) y otras organizaciones médicas han emitido sus propias recomendaciones.

La AAFP recomienda la vacunación contra el COVID-19 para todos los adultos de 19 años o más, especialmente para los mayores de 65 años, las personas con mayor riesgo y aquellas que nunca han recibido una vacuna. Para los adultos mayores de 65 años, la AAFP recomienda una segunda dosis seis meses después de la primera.

La AAFP también recomienda la vacunación para todos los niños de 6 a 23 meses, un enfoque basado en el riesgo para niños de 2 a 18 años, y la vacunación durante cualquier trimestre del embarazo y durante la lactancia, en línea con las recomendaciones del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.

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